Грижа міжхребцевого диска - симптоми і сучасні методики лікування


Хребет здорової людини складається не тільки з твердого кісткової речовини, а й з елементів, що відповідають за пружність і амортизацію - міжхребцевих дисків. У центрі кожного міжхребцевого диска знаходиться драглисте речовина - ядро, оточене воно більш щільної фіброзної оболонкою.

З віком або через травми хребта фіброзне кільце може потоншати або втратити цілісність і тоді ядро ​​диска виходить на поверхню. Грижа міжхребцевого диска це захворювання опорно-рухового апарату, при якому через розрив або втрати пружності фіброзного кільця відбувається зміщення ядра диска.


Зміст:

  • Симптоми міжхребцевої грижі
  • Класифікація захворювання
  • Діагностування
  • Сучасне лікування

Захворювання часто виникає в результаті остеохондрозу, може стати результатом удару або падіння, різкого необережного руху або підйому тяжкості. Нещодавно була доведена генетична схильність до виникнення міжхребцевої грижі. Це пов'язано з мутацією гена, що кодує білки фіброзної тканини. Через цієї мутації виникає передчасна дистрофія фіброзного кільця. Зазвичай грижами міжхребцевого диска страждають люди середнього віку, але відомі випадки виникнення і у літніх людей, і, навпаки, в дитячому віці.

Основні симптоми міжхребцевої грижі

В першу чергу грижа буде проявлятися болем у проекції пошкодженого міжхребцевого диска. Біль посилюється при навантаженні і русі, носить стріляючий характер, часто віддає в сідницю, стегно або плече, руку. При пошкодженні нервових закінчень виникає відчуття оніміння і поколювання в кінцівках.

Можливо відчуття слабкості, порушення роботи органів малого таза при грижі попереково-крижового відділу або головні болі і запаморочення при грижі міжхребцевого диска шийного відділу хребта.

Різновиди міжхребцевої грижі

За місцем знаходження розрізняють грижу поперекового відділу хребта - найпоширеніший вид грижі. Найчастіше зустрічається через те, що на поперековий відділ доводиться максимальне навантаження - нахили, підйом вантажів, спортивні вправи. Поширеність: 150 випадків на рік на 100000 чоловік.

Рідше (приблизно 50 випадків на 100000 чоловік) зустрічається міжхребцева грижа шийного відділу. У шийному відділі навантаження йде від поворотів і нахилів голови, до того ж вага голови, а це близько 5 кілограм також припадає на шийний відділ хребта. Самим рідкісним видом є міжхребцева грижа грудного відділу. На її частку припадає менше 1% всіх видів гриж.

За розміром розрізняють грижу з пролабування - випинання на 2-3 міліметра, грижу з протрузією - випинання ядра до 15 міліметрів і грижу з екструзією або випаданням ядра.
Також існує класифікація міжхребцевих гриж по розташуванню щодо хребетного стовпа.

Діагностика захворювання

Самим точним методом визначення грижі є магнітно-резонансна томографія. Дослідження абсолютно безболісне і безпечне. Дозволяє побачити хребці, міжхребцеві диски і нерви.


У випадку, коли магнітно-резонансна томографія недоступна, можливе проведення мієлографії. Це вид рентгенівського дослідження з введенням контрасту в спинномозковий канал. На знімку видно спинний мозок, защемлення нерва, кістковий наріст або абсцес. Для уточнення результату миелографии можливе проведення комп'ютерної томографії сумнівного хребця.

Більш старим і менш інформативним методом є так званий тест Ласега. Полягає в тому, що хворого з підозрою на грижу поперекового відділу хребта кладуть на рівну тверду поверхню і, взявши праву ногу за п'яту, починають піднімати її вгору, одночасно утримуючи ліву ногу випрямленою. Якщо больові відчуття починаються при підйомі на 30-60 градусів, тест вважається позитивним.

Сучасне лікування

За статистикою при терапевтичному лікуванні полегшення настає протягом 4-5 тижнів у 70% пацієнтів, далі настає стійка ремісія. Це говорить про високу ефективність лікування міжхребцевої грижі без операції.

Для початку необхідно знизити навантаження на хребет, особливо при лікуванні міжхребцевої грижі поперекового відділу потрібно постільний режим. У порядку самодопомоги можуть бути рекомендовані охолоджуючі або зігріваючі мазі, компреси. Вони відвернуть від больових відчуттів, розслабити м'язи.


Далі в рамках консервативної терапії можуть бути призначені нестероїдні протизапальні засоби. Список досить значний. Необхідно пам'ятати, що всі кошти даної групи в тій чи іншій мірі мають ульцерогенної дії, тобто можуть спровокувати появу виразки шлунка. Тривалість прийому таких препаратів не повинна складати більше 5-7 днів.

Для розслаблення м'язів в пошкодженій області можна рекомендувати міорелаксанти, такі як толперизон або тизанидин.

Під час лікування міжхребцевої грижі в умовах стаціонару при набряку нервових волокон і розвитку сильного запалення можуть бути рекомендовані глюкокортикостероїди: преднізолон або дексаметазон. Ефективно місцеве введення цих ліків.

Багато пацієнтів відзначають значне полегшення при застосуванні фізіотерапії, голковколювання та лікувальної фізкультури. Популярним методом лікування є витягування хребта і мануальна терапія. Однак у двох останніх випадках потрібно дотримуватися особливої ​​обережності. Часто під виглядом остеопатов і мануальних терапевтів гроші за лікування беруть люди, що мають про медицину дуже туманне уявлення. Проведене ними лікування не те що не приносить полегшення, але може викликати серйозне погіршення, тому при зверненні до фахівців необхідно уважно ознайомитися з їх документами, переконатися в наявності у них медичної освіти, ліцензії на надаваний вид допомоги і звертатися тільки за згодою лікуючого лікаря.

У разі неефективності медикаментозної та загальної терапії, може бути рекомендовано лікування міжхребцевої грижі лазером. Це малоінвазивна процедура, проводиться вона без загального наркозу, через шкіру.

У ході маніпуляції випаровується частина драглистого ядра диска, тканина ядра стягується, зменшується розмір грижі і набряк прилеглих тканин, за рахунок чого пацієнт отримує швидке полегшення. Час втручання становить не більше години, період реабілітації - не більше трьох днів. Метод став прекрасною альтернативою класичній операції з видалення міжхребцевої грижі -мікродіскектоміі.

В цілому, не дивлячись на болючі і неприємні відчуття, міжхребцева грижа не є причиною для втрати працездатності, припинення занять спортом і зміни способу життя. Вона успішно лікується і проходить без важких наслідків для здоров'я.