Хронічний одонтогенний гайморит - причини, симптоми і лікування


Хронічний одонтогенний гайморит є підсумком гострого гаймориту, може виникати як первинно підгострий або хронічний процес.

Хронічний одонтогенний гайморит і його клінічна картина. Відсутність в області дна пазухи перфорационного отвори аналогічна тій клінічній картині, яка спостерігається при Риногенних хронічному гаймориті. Перебіг даного захворювання хвилеподібний. Загострення часто відбувається після ГРВІ, переохолодження або збігається з процесом загостренням хронічного періодонтиту. При загостренні одонтогенного гаймориту пацієнти відзначають біль в області верхньої щелепи. Подібний симптом має широку зону іррадіації (зуби верхньої щелепи, очей, скронева, лобова область), відчуття тяжкості або розпирання. Гнійне виділення з відповідної половини носа завжди було самим постійним симптомом. Ексудат варіює відносно кількості та характеру. Хворі також відзначають головний біль в певній половині і тривале відчуття тяжкості в голові.


Спостерігається припухлість тканин нижньої повіки і подглазничной області. Якщо виробляти пальпацію передньої стінки верхньої щелепи виникає больовий синдром. Чутливість шкіри може значно знизитися в зоні іннервації підочноямковим нервом. На ураженій стороні носове дихання зазвичай ослаблене, хворі скаржаться на неприємний запах. Твір передній риноскопії визначає гній в середньому носовому ходу, набряклість передніх кінців середньої та нижньої носових раковин. При рентгенологічному дослідженні огляді порожнини рота в області верхньої щелепи виявляються зуби з ускладненим карієсом на стороні ураженої пазухи (околокорневой кіста, верхівковий періодонтит), внутрішньокістковий імплантат з характерними ознаками навколо нього хронічного запального процесу або глибокий пародонтит. У периферичному аналізі крові виявляється нейтрофільний лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, температура тіла при цьому може підвищуватися. Виробляючи діагностичну пункцію виявляють гнійневідокремлюване. Рентгенограма показує чітке затемнення пазухи. За допомогою контрастного рентгенологічного дослідження проводять діагностику та визначають зміни в слизової оболонки порожнини, на початковій стадії - рівномірний її потовщення, до виявлення різкого поліпозного переродження.

Хронічний гайморит в період ремісії має нечітку симптоматику: вранці - серозно-гнійне виділення, часом в області пазухи з'являється відчуття тяжкості. Може проявитися субфебрилітет і підвищена стомлюваність. Проводячи рентгенологічне дослідження, виявляється затемнення області верхньощелепної пазухи, особливо її нижніх відділів, крім ще вогнищ одонтогенний інфекції верхньої щелепи. Можливе виникнення розвитку раку слизової оболонки пазухи через тривало поточного хронічного гаймориту.

Хронічний одонтогенний гайморит з наявністю перфораційного отвори в області дна пазухи і його клінічна картина. Відокремлений симптомами, що вказують на освіту сполучення між порожниною носа і порожниною рота (попадання рідини під час чищення зубів і полосканні рота, прийому їжі, при підвищенні тиску в порожнині носа - потрапляння повітря в порожнину рота). Якщо відбувається постійне потрапляння в пазуху мікрофлори з порожнини рота і залишків їжі, проникнення під слизову оболонку або в пазуху інфікованого кореня зуба, то ці процеси сприяють розвитку хронічного поліпозного гаймориту.

Лікування даного захворювання має починатися з видалення вогнищ одонтогенний інфекції: кісти, видалення зуба, видалення імплантанта, за показаннями - гранулемектомія з резекцією верхівки кореня зуба. Після перерахованих процедур призначають консервативне лікування. При відсутності ефекту рекомендовано хірургічне лікування - ревізія пазухи і гайморотомія, видалення слизової оболонки полипозно-зміненої, накладення співустя між нижнім носовим ходом і пазухою. Якщо присутній перфорація, оперативне втручання передбачає: ревізію пазухи з подальшим видаленням зміненої слизової оболонки, накладення співустя між нижнім носовим ходом і пазухою. Також туди входить видалення сторонніх тіл (пломбувальний матеріал, зубний корінь), видалення зі стінок норицевого ходу грануляційної тканини і закриття слизовою оболонкою перфорационного отвори, яку можна перемістити з твердого піднебіння або зі щічної поверхні альвеолярного відростка.