Багатоводдя при вагітності, чи є в цьому небезпека


Від моменту зародження малюка і до його появи на світ, він «живе» і розвивається в утробі матері, оточений навколоплідними водами.

Зміст

  • Основні причини та діагностика многоводия
  • Амниотический індекс
  • Симптоми - як розпізнати загрозу
  • У чому ж полягає небезпека?
  • Лікування багатоводдя у вагітних

Амніотична рідина має складний склад, який необхідний для нормального розвитку, в ній дитина він спокійно рухає ручками та ніжками, не обмежуючи свої рухи, виробляючи майбутні навички.

Навколоплідні води захищають майбутнього дитинчати від інфекції, надмірного здавлювання ззовні. Ця рідина виробляється амніотичної оболонкою, що входить до складу плаценти, і самим плодом.


На початок пологів загальний обсяг амніотичної рідини в нормі досягає до півтора літра. Але іноді з багатьох причин обсяг навколоплідних вод може збільшуватися. Це надмірне накопичення рідини називається багатоводдя або полігідрамніон. Частота такої патології у вагітних жінок становить від 0,5 до 1,5%. При цьому у вагітної жінки збільшується матка в розмірах, що призводить до підняття діафрагми і здавлювання легенів, внаслідок чого у майбутньої матусі спостерігається задишка, виникають проблеми в пологах.

Основні причини та діагностика многоводия

Є безліч теорій розвитку полігідрамніон, і наукою причини даної патології недостатньо вивчені, але все ж многоводие при вагітності розвивається частіше при наступних станах жінки:

  • Вади розвитку плода (у тому числі й генетичні)
  • Порушення заковтування навколоплідної рідини плодом з різних причин (в нормі в пізніх термінах вагітності малюк на добу поглинає до 4 літрів амніотичної рідини)
  • Внутрішньоутробне інфікування плода
  • Екстрагенітальна патологія у вагітної (хронічекскіе захворювання)
  • Цукровий діабет
  • Аномалії розвитку матки
  • Резус - конфлікт
  • Багатоплідна вагітність
  • Крупний плід
  • Фетоплацентарна дисфункція або раннє старіння плаценти
  • Гестоз вагітних

Діагноз багатоводдя встановлюється лікарем на підставі збільшення розмірів матки, що не відповідає термінам розвитку плоду. Многоводие на пізніх термінах вагітності характеризується також нестійким положенням малюка. При цьому вагітна жінка може відчувати надмірну його рухливість. Остаточний діагноз багатоводдя може дати ультразвукове дослідження.

Амниотический індекс

За допомогою ультразвукового дослідження можна вирахувати, так званий амниотический індекс навколоплідних вод, який показує кількісне перевищення або зниження рівня амніотичної рідини, що оточує малюка.

Він визначається шляхом складання чотирьох показників амниотического стовпа рідини одержуваних на екрані ультразвукового монітора. Для цього вагітну матку, вертикальними і горизонтальними лініями, ділять на чотири квадранта, і вимірюють за допомогою ультразвукового датчика найбільший вертикальний стовп навколоплідних вод в кожному з них, складаючи в підсумку отримані результати, доктор отримує амниотический індекс.

Для кожного терміну гестації він має своє певне нормальне значення. При значному перевищенні норми в певному терміні вагітності говорять про многоводии, при незначному підвищенні рівня амниотического індексу, можна стверджувати, що має місце помірне багатоводдя.

Таблиця амниотического індексу в різні терміни гестації.

Термін вагітності,
тижні
Індекс амніотичної рідини, мм
процентиль
2,5-й 5-й 50-й 95-й 97,5-й
 16 73 79 121 185 201
17 77 83 127 194 211
18 80 87 133 202 220
19 83 90 137 207 225
20 86 93 141 212 230
21 88 95 143 214 233
22 89 97 145 216 235
23 90 98 146 218 237
24 90 98 147 219 238
25 89 97 147 221 240
26 89 97 147 223 242
27 85 95 156 226 245
28 86 94 146 228 249
29 84 92 145 231 254
30 82 90 145 234 258
31 79 88 144 238 263
32 77 86 144 242 269
33 74 83 143 245 274
34 72 81 142 248 278
35 70 79 140 249 279
36 68 77 138 249 279
37 66 75 135 244 275
38 65 73 132 239 269
39 64 72 127 226 255
40 63 71 123 214 240
41 63 70 116 194 216
42 63 69 110 175 192

У нормі доктор орієнтується на значення 50- ї процентилю, а 25 -й і 95-й це нижня і верхня межі норми відповідно, таким чином, про помірне многоводии можна говорити тоді, коли показник буде трохи вище 97, 5 процентиля.

Симптоми багатоводдя при вагітності

Багатоводдя у вагітних може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.
Причиною гострого багатоводдя може бути внутрішньоутробна інфекція або однояйцевая двійня.

Стани, при яких розвивається хронічне багатоводдя можуть бути наступними:

  • Інтенсивна вироблення амніоном навколоплідної рідини;
  • Вади розвитку плода
  • Внутрішньоутробне інфікування плода;
  • Гемолітична хвороба плоду при резус-конфлікті з матір'ю;
  • Порушення кровопостачання амніотичної оболонки при оболонковому прикріплення пуповини, або при гемангіома плаценти (доброякісної судинної пухлини), в результаті чого порушується зворотне всмоктування навколоплідних вод амніоном;
  • Підвищення тиску в венах матки, при гестозах і захворюваннях серцево - судинної системи у вагітної;
  • Інфекційно - запальні захворювання сечостатевого тракту у вагітної;
  • Цукровий діабет у майбутньої мами, в результаті чого у плода виділяється більше сечі у відповідь на підвищений вміст цукру в крові матері;

Клінічна картина

  • Збільшення живота за рахунок вагітної матки, що не відповідають терміну вагітності. При цьому спостерігається напруга матки, збільшення її тонусу.
  • Нестійкий і важко визначити положення плоду.
  • Надмірна рухова активність плода, за рахунок чого може спостерігатися обвиття пуповини навколо шиї плоду або навколо його тулуба.
  • Спостерігається іноді задишка у вагітної за рахунок підняття маткою діафрагми і її тиском на легені.
  • Також часті непритомні стан вагітний, причиною яких є збільшена надмірно матка, сдавливающая нижню порожнисту вену.
  • Різке появу великої кількості розтяжок на животі.
  • Набряки нижніх кінцівок.
  • При ультразвуковому дослідженні - визначається вертикальний стовп навколоплідної рідини з 8 до 18 см (помірне багатоводдя), якщо ж більше, тоді має місце виражене багатоводдя.

У чому ж полягає небезпека?

Небезпечно многоводие при вагітності чи ні? Однозначно так! Так як причини його викликають, розглянуті нами вище, в основному не є фізіологічними, відповідно і саме многоводие призводить за рахунок перерозтягнення матки до певних ускладнень у вагітної і малюка.

Найчастіше ускладнення - це переривання вагітності, що відбувається за рахунок вкорочення шийки матки при перерозтягнутому плодовому міхурі, яке справляє тиск на шийку і викликає її відкриття.

Іншим частим ускладненням є - допологове вилиття навколоплідних вод при полігідрамніон. В результаті цього може розвинутися ще одне ускладнення - випадання петель пуповини, що тягне за собою інфікування матки.

За рахунок того, що плід більш рухливий при багатоводді може спостерігатися його неправильне положення в матці або тазове передлежання, що часто загрожує оперативними пологами шляхом кесаревого розтину.

Не рідко за рахунок перерозтягнення стінок матки при багатоводді спостерігається слабкість пологової діяльності. Це пояснюється зниженням скорочувальної діяльності перерастянутой матки. У свою чергу такі пологи частіше закінчуються масивним маточним післяпологовим кровотечею, а іноді і як результат - видаленням матки!

Так само не варто забувати про те, що многоводие призводить до фето - плацентарної дисфункції і як наслідок цього - до гіпоксії, а в подальшому, при недотриманні рекомендацій лікаря і лікування - до загибелі плоду! Але при адекватній і своєчасній терапії під контролем лікаря, багатоводдя не настільки небезпечно і не приводить до вищеописаних ускладнень.

Лікування багатоводдя у вагітних

Після постановки діагнозу - багатоводдя, вагітна повинна перебувати під суворим і динамічним контролем лікаря. Якщо встановлений інфекційний генез многоводия, вагітній жінці рекомендується антибактеріальні препарати, дозволені при вагітності.

При помірному полігідрамніон вагітність ведуть до фізіологічного її завершення, під суворим динамічним спостереженням і моніторингом стану плода. А при вираженому багатоводді часто доводиться вдаватися до дострокового розродження, за рахунок виражених ускладнень, як з боку матері, так і з боку плоду.

У сучасній медицині застосовують метод - амніодренірованіе, при якому трансабдоминально проколюють обережно плодовий міхур і випускають повільно зайву рідину.

У пологах у жінок з багатоводдя обережно проколюють плодовий міхур і випускають навколоплідні води, щоб уникнути випадання пуповини або дрібних частин плода. А після пологів вводять препарати скорочують матку, щоб уникнути маткової кровотечі.

Думаю, ми відповіли на головне питання про небезпеку многоводия і знаємо, що може сприяти його появи, необхідно бути уважними до себе і в разі появи перших «дзвіночків» терміново звертатися до лікаря. Будьте пильні! Слідкуйте за своїм здоров'ям, і нехай за вашу старанність і уважність до свого здоров'я в нагороду буде здоровий малюк! Здоров'я вам!